Por Herberth Cuba García
Una propuesta que debe debatirse
Ha concluido el proceso para la elección de autoridades locales a nivel nacional. Aún resta la segunda vuelta en 16 regiones, que se realizará el 9 de diciembre del 2019, junto con el referéndum sobre la modificación constitucional. Lima Metropolitana ha elegido como alcalde a Jorge Muñoz, quien se desempeña aún como alcalde del distrito de Miraflores.
En conferencia de prensa, luego de la reunión protocolar con el presidente del Congreso, el electo alcalde ha propuesto que el municipio de Lima Metropolitana se haga cargo de la salud de los limeños, porque como alcalde de Lima también le corresponden las funciones de gobernador de la región de Lima Metropolitana.
Es decir, la Ley N° 27783 (de Bases de la Descentralización), en su articulo 33 señala que: “En el ámbito de la provincia de Lima, las competencias y funciones reconocidas al gobierno regional son transferidas a la Municipalidad Metropolitana de Lima, con arreglo a lo previsto en la presente Ley”.
Además, la Ley Orgánica de Municipalidades (Ley N° 27972), otorga un régimen especial “a la Municipalidad Metropolitana de Lima, en armonía con el artículo 198 de la Constitución y el artículo 33 de la Ley N° 27783, Ley de Bases de la Descentralización, competencias y funciones específicas irrestrictas de carácter local metropolitano y regional”. Es decir, el alcalde de Lima Metropolitana posee funciones tanto de alcalde como de gobernador regional. Esa es la premisa en la que se basa el futuro alcalde para plantear, en su plan de gobierno, que “Lima asumirá la conducción y la gestión de los hospitales públicos a través de un pacto y un convenio con el Gobierno nacional, que garantice los suficientes recursos y traslados de competencias”.
La propuesta de municipalización de la salud del alcalde electo ha merecido en el pasado arduo debate porque coincide con una de similar sentido que en su momento planteó la alcaldesa Susana Villarán. Inclusive se formaron comisiones de transferencia de competencias y funciones en materia de salud. Sin embargo, la realidad municipal y la política electoral colisionaron con las exigencias y necesidades de la población.
Los establecimientos de salud de Lima Metropolitana atienden no solo a la población limeña, sino a pacientes de todo el país. Los hospitales de las diversas regiones transfieren a sus pacientes a Lima, pero la mayoría de las veces los pacientes acuden por su propios medios y necesidades. No es posible establecer límites al acceso a la atención médica por lugar de procedencia. Este aspecto representaría contar con atribuciones de alcance nacional y un subsidio de la comuna limeña a las diversas regiones del país.
Además, la gestión especializada de 386 establecimientos de salud —entre los cuales figuran 20 hospitales del tercer nivel de salud, cinco del segundo y 361 del primero— resulta complicada, más aún si se tiene en cuenta la existencia de 53,135 servidores y si se incluyen a los 8,912 médicos que también laboran en Lima Metropolitana. Es conocido que la magnitud del tema laboral podría generar mayor conflictividad debido, sobre todo, a la existencia de la autonomía municipal.
La propuesta según el plan de gobierno del alcalde electo ha excluido a los institutos especializados —como el Instituto Materno Perinatal, de Salud del Niño, de Oftalmología, de Rehabilitación, de Neurología e INEN (del cáncer)—, lo que dificultaría la continuidad terapéutica de los pacientes. No solo de Lima Metropolitana, sino también de las regiones.
La municipalización de la salud ha generado controversia en los países en que se ha implementado, porque mella el principio de equidad y justicia. Por ejemplo, los distritos más pudientes obtendrán mejores niveles y calidad de atención médica, y se profundizará las diferencias frente a las regiones más pobres del país.
Además, la experiencia ha demostrado que la municipalización incrementa la segmentación y la fragmentación del sistema de salud. Es decir, se financiará más a los pudientes y se multiplicarán las normas y los estándares de atención, en función de la capacidad económica del municipio que brinde la atención de salud.
Es probable que se tenga que considerar mecanismos e incentivos para asegurar la equidad en salud.
Sin embargo, el rol de los municipios es clave en la salud pública, en la promoción de la salud, en la medicina preventiva y en la incidencia favorable en los determinantes económicos, sociales y culturales en salud, tal como señala la Ley Orgánica de Municipalidades. El cumplimiento de las funciones municipales en materia de salud —no solo en Lima Metropolitana, sino en todo el país— tendría un impacto muy positivo en la salud de todos los peruanos.
Las buenas intenciones del alcalde electo saltan a la vista. La Municipalidad de Lima Metropolitana posee un sistema propio, llamado SISOL que, tal como lo ha señalado el propio alcalde electo, deberá ser mejorado y formalizado. Es un gran reto.
12 de octubre del 2018
Asociacion Médica Peruana
3 comentarios
En L ima fue buena iniciativa hospital solidaridad
Los hospitales de solidfaridad se montaron hasta en carcazas de buses viejos
La municipalidad los auspiciaba pero no invirtió ni un centavo excepto propaganda que le daban aa sus amigos
Pequeños empresarios de la alud, dentistas que ontrataban y equipaban a otros dentistas para trabajar, radiólogos que ponían sus máquinas, profesu¿ional médico y enfermeras trabajando a destajo para atender rápido a pacientes «cautivos» que no tienen essalud ni sis
Ahora están llenos de médicos venexzolanos que ya están llevando a muchos de sus incautos pacientes a graves comolicaciones y a la muerte
Problemas
Colegio Médico basura que los titula para que los empresarios de la salud tengan popersonal barato y solidaridad estpa alllí para aprovechar
SIS es la municipalidad la que en última instancia le niega a los peruanos pero si inmediatamente se la da a venezolamnos. El colmo
Entonces la municipalidad debería tener preventorios, especialmente para la Tuberculosis y el sida que campean ahora que muchos de esos extranjeros (mas de la mitad) se vienen con sida y otrasd pestes.
No espero nada bueno de un alcalde que encubrió las 4 muertes de larcomar por ayudar a sus amigos de los portales.
Dentro del proceso de transferencia de funciones del Gobierno Central a la Municipalidad Metropolitana de Lima (MML), que se inició en el 2005, hasta la fecha la MML ha recibido sólo 32 funciones, pero NO LAS EJERCE. Dentro de la MML Castañeda creó un llamado Programa de Gobierno Regional de Lima Metropolitana (PGRLM), para encargarse de la transferencia de todas esas funciones, sin embargo el mismo sólo sirvió para NOMBRAR TRABAJADORES DE SU GRUPO SOLIDARIDAD y para que la MML reciba a través de éste los fondos que le transfiere el Ministerio de Economía y Finanzas. Por otro lado, dentro del proceso de transferencia de funciones que es paulatino y por etapas, se establece que las funciones de salud y educación serán las últimas en transferirse, de manera que poner en debate el paquete de transferencias de Salud, en este momento será una enorme pérdida de tiempo, como lo fué en la época de Villarán también con el tema de Educación. Y por supuesto ni qué decir de Castañeda, que desde el primer día de su actual gestión con hechos ha demostrado que el tema de transferencia de funciones le importa NADA, el personal del PGRLM parasita desde el 2009 esperando su jubilación y el dinero del MEF le llega puntualmente. Si el Alcalde Muñoz está decidido a abordar el tema Regional que le compete a la MML, lo primero que debería hacer es empezar porque se ejerzan las funciones transferidas hace muchos años y que la MML NO LAS EJERCE. El resto es pérdida de tiempo.