Herberth Cuba García
Crítica a los cambios presupuestales establecidos en la reforma de salud.
El Ministerio de Salud (Minsa) ha sufrido un drástico cambio organizacional con la llamada reforma de salud. Se ha dividido en tres partes. El rol normativo a cargo del propio Minsa, el rol financiero a cargo del Seguro Integral de Salud (SIS) y el prestacional a cargo de los gobiernos regionales. Para Lima Metropolitana se ha creado el Instituto de Gestión de Servicios de Salud (IGSS).
El Decreto Legislativo 1167 creó el IGSS como un organismo ejecutor adscrito al Minsa, con personería de derecho público, autonomía funcional, administrativa, económica y financiera. La máxima autoridad es el Jefe Institucional y es nombrado con Resolución Suprema por el presidente de la República. A su cargo están los 6 institutos especializados, (Maternidad de Lima, de rehabilitación, oftalmología, ciencias neurológicas, del cáncer y del niño) y todos los hospitales y redes de salud (centros de salud y postas periféricas) ubicados en Lima Metropolitana. También está a cargo del Sistema de Urgencias y Emergencias (SAMU) que últimamente ha merecido primeras planas negativas en los medios.
Se ha creado una nueva burocracia con cargos de confianza. Antes de la creación del IGSS, los establecimientos de salud dependían de Minsa y los cargos de confianza eran designados por Resolución Ministerial. Se designaba a los directores generales o ejecutivos, según el nivel de complejidad del establecimiento, que a su vez se convertían en los titulares y responsables de sus pliegos presupuestales. Éstos directores designaban con Resolución Directoral a los funcionarios que los acompañaban con la firma en los cheques para la ejecución presupuestal.
¿Que ha cambiado ahora? Según su portal web, el IGSS no solo designa a través de Resoluciones Jefaturales a directores de institutos, hospitales y otros; lo nuevo es que también designa a los funcionarios giradores de los cheques para la ejecución de gasto. Los directores no tienen autorización para firmar los cheques y los funcionarios que gastan la plata son puestos, desde fuera, por el propio IGSS. Como todos sabemos, los cheques de la administración pública llevan 2 firmas, las cuales están registradas ante el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF). También se asignan suplentes. Solo en 2 hospitales los directores son suplentes, en todos los demás establecimientos de salud los directores no tienen esa potestad. ¿Se puede administrar así?
En el mes de enero de cada año se renuevan ante el MEF las firmas autorizadas para girar cheques de todas las unidades ejecutoras del sector público. El IGSS ya hizo su parte. Sin embargo, en los Institutos, los hospitales y las redes de salud asalta el conflicto y la incoherencia. En consecuencia, ¿cómo un director puede ser responsable del gasto y del cumplimiento de metas de gestión si el personal que gira los cheques no depende de él y menos aún, son de su confianza? Las contradicciones entre el girador pagador, el administrador y el director han aflorado en algunos establecimientos de salud. Y el año recién empieza.
El mecanismo usado por el IGSS para usar el presupuesto de su sede central es responsabilidad del jefe institucional. Sin embargo, la injerencia del IGSS en los Institutos, hospitales y redes de salud debe ser revisada.
La partición y división del Minsa en modo discutible para la eficacia en salud pública, la creación de nueva burocracia, la centralización de la autorización del giro de cheques de los establecimientos de salud, la caída de los indicadores sanitarios y la queja abrumadora de los pacientes y usuarios es la expresión de la mal llamada reforma de salud. Urge reformar la reforma.
* Asociación Médica Peruana
06.02.2015
8 comentarios
Es bien sabido de quien gobierna este Perú es EEUU a través de su embajador y demas esta que este humala se hace el loco para distraer a todos, este 2016 a que grupo de mafiosos le toca gobernar a este pobre Perú, eso lo decide EEUU pero ya es hora de dar un giro y mirar a los BRICS.
Traidor todos saben que es sirviente de los chilenos
absolutamente de acuerdo con ali, NOS CULPA DE VOTAR POREL MAL MENOS, PERO QUIENES PONEN A LOS CANDITATOS EN LA CIA, HUBIERON CON 10,PERO LA PRENSA MATO A TODOS Y NOS PUSO A OLLANTA PERUANO, CON MUJER PERUANA, Y A LA JAPONESA CON MARIDO USA Y PERUANA POR INTERES, ¿ POR QUIEN VOTAMOS? POR EL PERUANO. ASI NOS MANEJA LA CIA. YA SABEN QUE LA NADINE, CASTILLA EL EX MINISTRO DE ECONOMIA Y LA TANIA JEFA DE SUNAT, HAN SIDO «TRABAJADORES» DE USAID, BRAZO IZQUIERDO DE LA CIA, compratriotas asi nomas es
Comentario hipotético, comentario hipotético :
La Economía en toda la Tierra como lo Ve Europa y Norteamérica Ni en el próximo Milenio ni en adelante, nunca mas existirá, el pensamiento del hombre actualmente ya se hace mas de modo global, el corazón del hombre se hace mas sensible a las Ideas(Palabras) que saturan la Tierra, e irá en aumento.
Hoy el hombre del mundo actual ya dá señales de apariencia esquizofrénica, pronto algunos buscarán un guía y otros tal vez exploten su esquizofrenia, habrá quienes encontrarán a Cristo y la Biblia, Leerán y pensarán, Leerán y pensarán … , temerán hasta la ultima tilde de la Biblia, luego entonces construirán las añadiduras ofrecido por Dios, primero la Ciencia para el Hombre, luego todas las Ciencias de tendencia al infinito que el Nuevo Hombre pueda construir. Añadiduras porque lo primero es el Amor a Dios sobre todas las cosas y lo segundo el Amor al prójimo como a ti mismo.
Entonces el Nuevo Milenio Habrá empezado.
traidor es sirviente de los chienos. por dios como se expresan del presidente de peru. la verdad no lo puedo creer. como se comparan con chile. por que dicen que es sirviente de los chilenos. la verdad son una verguenza mamita que nivel
Hay que reconocer, que la última ellección fue bastante difícil. Al final había que eljir entre una «hijita de su papá», cuyo padre está preso por corrupción y delitos de lesa humanidad o un ex-militar golpista cuyo hermano está preso por asesinato de policías. Se dió el triste espectáculo, que solamente personas con parientes cercanos criminales pueden ser presidentes del Perú
ES UN TEMA MUY IMPORTANTE QUE DEBE SER SERIAMENTE ENCARADO POR TODOS LOS PERUANOS QUE SE SIENTEN IDENTIFICADOS CON SU REALIDAD; Y ASÍ LO HARÉ OPORTUNAMENTE.
LA VERDAD ES QUE EN EL PERÚ, QUIEN GOBIERNA ES LA DERECHA RECALCITRANTE, ANTI POPULAR Y ANTI PERUANA Y LO VIENE HACIENDO DESDE SIEMPRE, CON BREVE LAPSO COMPRENDIDO ENTRE 1968 Y 1975, CUANDO EL FELÓN MORALES BERMUDEZ, DESPUÉS DE LA BORRACHERA QUE SE DIO EN EL ALTO DE LA ALIANZA, FESTEJANDO EL TRIUNFO CHILENO EL 26 DE MAYO DE 1880, EUFÓRICO ASALTÓ EL PODER DESDE TACNA, INSTALÁNDOSE EN EL PODER PARA REGRESIONAR LO QUE HASTA ESE MOMENTO HABÍA HECHO EL GOBIERNO DEL GRAL. VELASCO ALVARADO. DE AHÍ EN ADELANTE TODOS LOS GOBIERNOS HAN SIDO DE DERECHA, APOYADOS POR LA PRENSA CORRUPTA Y OBSECUENTE ANTE LOS INTERESES FORÁNEOS, APLAUDIENDO LA ASUNCIÓN AL PODER DEL ARCHICRIMINAL Y NEFASTO RÉGIMEN DEL TRIUNVIRATO MONTESINOS-FUJIMORI-HERMOSA, SIENDO LOS GOBIERNOS SIGUIENTES MEROS CONTINUADORES DE LA POLÍTICA NEOLIBERAL DE LA ÚLTIMA DÉCADA DEL SIGLO PASADO, SIENDO EL MÁS INFAME E HIPÓCRITA EN EL RÉGIMEN DE HUMALA, A QUIEN NI SU PADRE APOYA, PORQUE HA TRAICIONADO LOS ANHELOS Y ESPERANZAS DE TODOS, INCLUIDOS SUS PADRES Y CON MAYOR RAZÓN LAS DEL PUEBLO QUE LO ELIGIÓ. ES UNA LASTIMA QUE ESTO VAYA A SEGUIR OCURRIENDO EN EL PERÚ HASTA CUANDO NO HAYA UN CORREA (ECUADOR) O UN MORALES (BOLIVIA) QUE ENCARE CON PATRIOTISMO LA REALIDAD DEL PERÚ.